「极其少见？？」

    家属瞪大眼睛。

    直播间的弹幕也在这一刻少了不少。

    「确实少见，毕竟头骨都被穿透了。」

    「人啊，到底是怎么了，怎么会有这么多奇奇怪怪的病。」

    「希望张兽医做好诊断，然后给这孩子积极治疗，争取早日康复。」

    除了一些震惊的，还有希望孩子早些康复的话语之外，也没多少。

    因为此刻大家真的都很好奇。

    到底是什么罕见的疾病。

    「对了家长，小朋友喝水的时候上厕所次数多吗？」

    只见到这一刻张灵川像是突然想起了什么一样对著询问道。

    「平时上厕所不多，但是孩子一喝水上厕所特别多，好像从小都这样。」

    蒋花回忆了一下。

    而后对著说道。

    他们家孩子喝水特别利尿。

    基本上一喝水就有。

    不像是其他孩子，喝水之后挺长时间才撒尿。

    「看来还有尿崩，那基本上可以确定了是朗格汉斯细胞组织细胞增生症。」

    张灵川此刻说著。

    他问这个也是为了更全面一点，属于对自己的一种保护。

    因为头骨缺损、尿崩，基本上就可以基本上就可以与这个病情联系上了。

    实际上他系统扫描之后，相关的扫描数据也出现在了面前。

    【系统扫描完毕。】

    【病患姓名：卢田田。】

    【病患性别：男。】

    【病患年龄：4岁。】

    【病患状态：患儿因头部碰撞后出现明显肿块，被误认为脓肿处理，基层医生行切开操作后未见脓液，仅大量出血。当前局部伤口红肿明显，伴渗血及感染风险。患儿精神较差，表现为乏力、烦躁，间断口渴明显、频繁饮水及排尿，提示尿崩表现。  

    生命体征：体温37.8℃，心率105次/分，血压95/60mmHg。

    头部CT提示颅骨局部缺损，边界不规则，符合骨质破坏表现。整体情况提示局部病变合并医源性损伤及感染风险。】

    【病患诊断：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（颅骨受累型），合并中枢性尿崩症及创口继发感染风险，赋与红色标签，若未规范治疗可进展为多系统受累及严重并发症。】

    【系统提示：该病为一种异常免疫细胞（朗格汉斯细胞）异常增殖性疾病，可侵袭骨骼、皮肤及中枢神经系统。颅骨受累时常表现为骨质破坏及局部肿块，易被误认为感染或脓肿。

    当前患儿存在以下关键问题：颅骨缺损提示骨质被病变破坏、尿崩症表现提示病变可能已累及下丘脑-垂体系统、误行切开导致组织损伤及感染风险显著增加、开放性创口为细菌入侵提供通道。

    若未及时规范处理，可能出现：颅内感染（如脑膜炎）、病变进一步侵袭中枢神经系统，导致神经功能损伤、电解质紊乱（严重尿崩可致脱水、高钠血症）、多系统受累，进展为系统性疾病。

    紧急处理建议如下：立即对头部创口进行规范清创及无菌处理，控制感染风险、启动经验性抗感染治疗，并根据情况调整用药、尽快完善病理及相关检查以明确病变范围、转入具备儿童血液/肿瘤或免疫专科能力的医院进行系统治疗，如宿主所在的医院。

    同时针对尿崩症进行内分泌评估及对症处理（维持水电解质平衡），并且严密监测神经系统表现及生命体征变化，防止病情进展。】

    【叮！日常任务激活成功！当前患儿属于罕见疾病合并医源性损伤阶段，早期规范诊断与治疗可显著改善预后；若继续误诊误治或感染失控，可能迅速进展为中枢神经系统严重并发症。请宿主立即协助完成规范就诊与系统治疗，成功干预可获得普通宝箱*1。】

    同时又激活了一个普通宝箱。

    一旦完成任务可获得。

    从系统的数据来看，小朋友的情况是比较严峻的。

    主要就是动了刀子，导致其他器官受累。

    如果是单从朗格汉斯细胞组织细胞增生症这个病来说，死亡率并不高。

    它主要的死亡率就是导致其他器官受累。

    比如说颅骨缺失了，颅内感染，受伤这种情况，死亡率显著增加。

    还有就是身体的其他内脏。

    但好在发现的早。

    目前孩子还有希望救治。

    只要不作死，不放弃治疗，救活下来的机会还是很大的。

    「尿崩？什么朗格汉斯症？医生我怎么听不懂？？」

    夫妻俩听到张灵川说的话之后，整个人满脸问号。

    显然不知道这说的是什么。

    「作为医学生……说实话尿崩我知道，但这个朗格汉斯细胞组织细胞增生症我也懵逼。」

    「很少见的一个词汇。」

    「这到底是什么怪病啊！」

    ……

    网友们一副非常懵逼且好奇的姿态。

    「尿崩简单来说就是控制不住尿，崩了，每次喝水就要去上厕所，类似于喝多少上多少就叫尿崩，至于这个朗格汉斯细胞组织细胞增生症，它是一种罕见病。」

    张灵川对著家属做了一个解释。

    「罕见病！那怎么确定我们家孩子是这个罕见病！我们都没有人得过啊！无缘无故怎么就到我们家孩子身上了。」

    卢江和蒋花两人充满了不可思议。

    搞不懂！！

    「发病原因我不好判断，也没有能力判断，但判断这个病倒是比较简单的，他一般有最经典的三联征。」

    张灵川看向家属。

    喻书双在旁边认真的听著。

    实际上直播间的水友们也非常的认真。

    想知道这三联症状是什么。

    怎么好判断。

    至于家属的话，脸上充满了焦急与好奇。

    「首先是颅骨溶骨性破坏，譬如头骨出现被吃掉一块的缺损，也有可能出现头部肿块，局部凹陷，甚至触感柔软，是不是跟田田小朋友非常的相似？」

    张灵川说到这里的时候目光看向家属。

    「确实是很相似……那还有其他两个呢！」

    家属好奇的问。

    「第二个就是突眼，也就是眼球突出，至于原因的话当然是眶骨被破坏或眶内组织受侵犯，然后一侧或双侧眼球向前突出，同时可能伴随著视力下降，看东西重影这些，你们也可以好好回忆一下孩子有没有。」

    「有！」

    「我们家田田之前说看东西很模糊，会重迭的！我们以为是玩笑话！没有想到是这个啊！！」

    蒋花非常激动！

    就好像是张灵川说到了他们心坎里一样。

    「张医生，那你说的第三个症状是什么？」

    卢江看著激动的妻子。

    他自己打心底来说还是不是很相信这个的。

    可眼前又没有办法。

    所以想知道第三个是否正确。

    如果第三个也对了，孩子真的就是这个什么乱七八糟的罕见病了。

    「第三个是一个很关键的诊断，也就是我刚刚问你们的。」

    张灵川回答。

    「尿崩症？？」

    卢江好奇。

    「是的，因为病变侵犯下丘脑、垂体后叶，所以就容易出现尿崩症，具体可以理解为极度口渴，喝很多水，或者大量排尿一天几升甚至更多，这都是不正常的行为。」

    张灵川耐心的解答。

    这是LCH侵犯中枢神经系统的标志之一。

    其实除了这些之外，这个病还有不少非典型的症状。

    比如说骨骼多处骨痛，反复骨病灶。

    皮肤，类似湿疹或脂溢性皮炎样改变。

    全身发热，体重下降，乏力等等。

    「这……我们家孩子该不会是一开始就是这个病吧！」

    蒋花突然想到了一个恐怖的事情。

    那就是他们家的小孩要么不喝水，要么喝水就很多，一直说口渴，排尿也特别多。

    早之前就出现过这种情况了。

    「其实也有可能是早就出现了的，你们家应该是惰性的朗格汉斯细胞组织细胞增生症，可能这一次敲到头他也不是祸事！」

    张灵川说道。

    朗格汉斯细胞组织细胞增生症简称LCH。

    它主要分为活跃型LCH，破坏骨头很快，短短几周骨头就被侵蚀出缺口。

    还有一种是惰性型LCH，进展缓慢，从他们的描述来看，大概一两个月以上，甚至三个月半年以上都有可能。

    那这个估计就是惰性的LCH了。

    「长见识了。」

    「天，吓得我赶紧排查了一下周围人，应该没有哪个是尿崩的。」

    「感觉张医生说的也没错，这一次敲到头其实也不是坏事，正好可以提前治疗争取治好。」

    「头盖骨少一块，想想就觉得窒息。」

    ……

    直播间。

    经过这一个上午的直播之后，现在人数早已经破了千万人。

    大家非常的感慨。

    真的从未见过这样的病。

    头盖骨都能腐蚀。

    「张医生，那像这样的话，我们家孩子可以治疗吗？」

    蒋花和卢江询问道。

    毕竟他们是真的不想放弃自己家的宝贝。

    「当然可以治疗了，为什么不可以，这东西发现得越早治疗越好，一会儿我们这边会立即对田田小朋友的头部创口进行规范清创及无菌处理，控制感染风险，病启动经验性抗感染治疗，根据情况调整用药、。」

    张灵川说道。

    「太好了太好了！」

    家长听到张灵川说出那句可以治疗的时候。

    整个人是非常激动的。

    就好像进入黑暗，突然明朗一样。

    「不过也不能掉以轻心，毕竟是罕见病，且已经造成了一定的器官受累，所以我们还要完善孩子的病理及相关检查，明确病变范围，最后再将孩子转到我们这边儿童血液专科进行系统治疗。」

    张灵川说著治疗的步骤。

    「那还有那个尿崩和头骨呢！这也不是事啊！」

    卢江说这一句话的时候，蒋花疯狂的点头。

    就好像是在说，我也想问这个。

    「放心，我们这边针对尿崩症也会做内分泌评估及对症处理，同时严密监测神经系统表现及生命体征变化，防止病情进展，头骨那一块的话，后续也有修补手术。」

    一直空著肯定不行。

    到时候真的磕磕碰碰了。

    别人有头骨保护。

    你一旁到就是身体总部，大脑，那就真的凉了。

    就算没碰到，时间长了大脑也会出现问题。

    「太好了太好了！医生谢谢你！」

    两口子听到孩子希望很大，对张灵川疯狂感谢。

    「不用客气，这样吧，我现在给你们开一个入院单，你们去办理住院吧。」

    正常来说应该是张灵川操作电脑，喻书双下医嘱。

    毕竟张灵川是初级职称，喻书双是中级职称主治医师。

    但张灵川的看诊能力摆在这里。

    也拿到了执业医师资格证。

    所以医院这边也就给他特批了开检查单、入院单之类的权利。

    这样也能让他对大家都好一些。

    直播也就在继续。

    转眼之间，已经来到了傍晚。

    医院住院区。

    卢田田他们已经住了进去。

    而同一个区域。

    胡斯斯也在。

    「奶奶，我在这里睡得一点都不舒服，我想回家，你带我回家好不好。」

    他扯著自己奶奶的手。

    整个人想回家。

    甚至有些哭闹。

    「孩子……医生不让奶奶带你回去啊，奶奶想带你回去的，要不这样，明天我们再回去好不好？」

    只见到此刻老太太看向自己的孙子。

    「唉！检查数据明明都没问题啊！非得要我们住院！这些医生也真的是！都瞎搞！」

    安慰完自己的孙子，老太太对蓝小枚也就是自己的儿媳妇不满道。

    当然，她这个不满主要是对医生不满，而不是儿媳妇。

    「先等等吧，医院这边不是给咱们家斯斯做了更深层次的复查了吗，到时候看看能不能复查出什么，不能明天我们就去找那个姓张的，简直是草菅人命！」

    蓝小枚被迫待在医院。

    虽然觉得主任那句话有可能性。

    可依旧觉得可能性太小了。

    还是回家比较好。

    现在准备六点了，又得在医院守夜，想想就麻烦！

    「对！这种医生也不知道怎么进省医院的！」

    老太太提起张灵川整个人也是无名火。

    门诊区。

    三楼。

    「哎呀，下班下班，各位朋友们，咱们最后一个看诊的结束了啊，今天的直播感谢大家陪伴！」

    张灵川对著直播间挥了挥手。

    「没有想到今天居然都到两千万的最高观看次数了，大家厉害啊！」

    他同样也看了一下数据。

    只觉得牛逼。

    「张兽医拜拜。」

    「说起来张兽医明天可以休息了，开直播吗？」

    「咳咳咳，小川医生，你是一点都不玄学啊。」

    「确实，在医院下班一定要偷偷下班，不能说下班，一旦说了可能下不了班。」

    「+1，深有感触！！」

    ……

    「大家不要这么迷信，哪有那么多玄学，下班就是下班了，我不信每次说都能来个加班的。」

    张灵川笑了笑。

    这种话肯定是没依据的。

    就跟新生儿科那边，掌灯、乘船一样。

    「小川老师！这边有个感冒发烧的孩子，想再您这边加个号，你看可以吗？」

    就在这一刻。

    儿科前台的护士，玉琳琳敲了敲门。

    「？？？」

    下一瞬，张灵川冒出了一连串问号。

    ……(本章完)


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